心衰的防治
心力衰竭(簡稱心衰)是一種復雜的臨床癥狀群，為各種心臟病的終末階段，其發病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。近期內心衰的發病率仍將繼續增長。有大約1/3的慢性心衰患者在出院1年內再次住院，患者生活質量下降，醫療花費高。所以心衰的防治特別重要。
那么心臟的功能是什么呢：心臟是由心肌和瓣膜組成的動力泵，主要生理功能是維持全身的血液循環。心肌的周期性收縮和舒張，推動血液在循環系統內沿著一定的方向周而復始的流動，將氧氣、營養物質、激素等運送到機體各器官組織，同時將組織器官的代謝產物及二氧化碳運送到適當器官進行處理或排出體外。
心力衰竭(heart failure)是各種心臟結構和（或）功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，肺循環和（或）體循環淤血而引起的一組綜合癥。臨床主要表現是呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。
心力衰竭有怎樣的表現呢：左心衰竭表現：程度不同的呼吸困難 ，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦 、頭昏 、心慌 ，少尿及腎功能損害癥狀等癥狀。右心衰竭表現：消化道癥狀，水腫：下垂部位、對稱性、晨輕晚重等。
心衰發展過程的4個階段：階段A(心衰易患階段)：包括心衰的高發危險人群，但沒有明顯的心臟結構和異常，也無心衰的癥狀、體征。危險因素包括高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、肥胖、代謝征、服用過對心臟有毒害作用的物質或酗酒史、風濕熱史、心肌病家族史等。這一階段應強調心衰是可以預防的。階段B(無癥狀性心衰階段)：無心衰的癥狀和體征，但有器質性心臟病，如左室肥厚或纖維化、左室擴大或收縮力降低、無癥狀的瓣膜性心臟病、陳舊性心肌梗死等。這一階段患者的積極治療極其重要，而治療的關鍵是阻斷或延緩心肌重構。 無癥狀性心力衰竭是在充血性心力衰竭之前的一個階段，可歷時數月至數年。階段C(有癥狀性心衰階段)：患者有器質性心臟病，近期或既往出現過心衰的癥狀和體征；或目前雖無心衰的癥狀和(或)體征，但以往曾因此治療過。階段D(頑固性或終末期心衰階段)：患者有嚴重器質性心臟病，盡管經過充分治療，靜息時仍有心衰的癥狀，需要特殊治療。所以心臟功能減退經歷了有正常到無癥狀性心功能減退到代償性心力衰竭到失代償性心力衰竭到頑固性心衰的過程。
所以心衰的防治特別重要：心衰的一級預防包括了防止初始的心肌損害和防止心肌的進一步損害，也就危險因素的治療。心衰的二級預防主要針對階段C的患者，目的在于防止心衰的進展，關鍵在于阻斷神經內分泌激素系統的進一步激活和延緩心衰發生發展的基本機制一心室重構，同時降低心衰患者的再住院率和死亡率。
心衰有藥物治療：利尿劑血管擴張劑，正性肌力藥.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）,β受體阻滯劑，醛固酮拮抗劑,其他血管擴張劑；有非藥物治療、手術治療、心臟再同步化治療（Cardiac Resynchronization Therapy,CRT）、植入式心臟復律除顫器（Implantable cardioverter defibrillation,ICD）、心室輔助裝置、心臟移植。
心衰患者日常注意事項：休息為減輕心臟負荷的主要方法，在輕度心力衰竭患者，限制體力活動，重度心力衰竭時，則宜臥床休息。食物要容易消化，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細面條、餅干、面包片等。避免吃堅硬生冷、油膩及刺激性食物。足夠的維生素，中等量的蛋白質，適量的碳水化合物及脂肪。少量多餐，避免餐后胃腸過度充盈。有夜間陣發性呼吸困難者，宜將晚餐時間提前。低鹽飲食，每天控制在3克以內。若水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時，按照醫囑適當限鹽，包括咸菜、醬菜、咸肉、醬油及一切腌制品均禁忌，另外水量也應控制。禁食或少食的食物還有油條、油餅、霉豆腐、香腸、咸肉、臘肉、熏魚、海魚、咸蛋、醬菜、皮蛋、豆瓣醬、汽水、啤酒等。積極防治各種器質性心臟病，避免各種心力衰竭的誘發因素，防治呼吸道感染、風濕活動、避免過勞、控制心律失常、對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應在心臟科醫生及產科醫生的檢測下考慮生育與否。積極防治影響心功能的合并癥，如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等，解除精神負擔樂觀積極面對生活。
