世界哮喘日：關愛每一個，控喘每一刻
今年的5月2日是第25個世界哮喘日，“全面關愛每一位哮喘患者”是今年的主題。
哮喘大家并不陌生，在很多影視作品中，經常會出現哮喘患者在關鍵時刻手持噴霧劑猛吸，之后很快呼吸困難就能緩解。我國哮喘患病率呈逐年增長的趨勢，最新調查結果顯示20歲以上成年人哮喘患病率為4.2%，人數約為4570萬。
“患病率增高，發病率降低，是我們目前接診中感受到的一個趨勢，這得益于大家逐漸對哮喘有了正確的認識，也更加重視哮喘的防治。”紹興市中心醫院呼吸內科主任醫師孫武銘介紹，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，這種慢性炎癥往往伴隨氣道高反應性，并引起反復發作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇。
其實，哮喘的發病原因極為復雜，可能跟遺傳，自身免疫狀態、內分泌調節、及精神心理狀態有關。其中遺傳因素在哮喘的發病中有著重要的作用，如果父母患有哮喘，孩子患哮喘的發病率會較其他兒童高，但是遺傳只是決定患者的過敏性體質，即是否容易對各種環境產生過敏反應，是否屬于哮喘的易感人群，引發哮喘還必須有外源性因素，如環境因素（過敏原、氣候、環境污染等）、運動、呼吸道感染等，常見過敏原包括室內塵土、塵螨、寵物皮毛、皮屑、花粉、纖維、食物（如魚肉類、蛋類、面粉類）等。
咳嗽胸悶可能是哮喘，當心“不典型哮喘”
自從今年3月感染了甲流以來，52歲的秦先生就一直倍受咳嗽的困擾，即使康復了，咳嗽也沒有好轉的跡象。上醫院檢查，胸部CT一切正常，可咳嗽卻越來越嚴重，夜間無法入睡，咳得厲害時甚至還伴有喘息、胸悶、氣短，嚴重地影響了秦先生的正常工作和生活。
孫武銘體查聽診發現秦先生的雙肺有明顯哮鳴音，考慮支氣管哮喘可能性大；進一步的檢查也證實了醫生的判斷：秦先生患上了支氣管哮喘，且肺功能存在極重度混合性肺通氣功能障礙。如果不及時醫治，氣促、喘息、咳嗽有可能進一步加重，哮喘急性發作時甚至有生命危險。
“我明明只有咳嗽啊，怎么會是哮喘呢？”秦先生很疑惑。
“其實，除了發作性喘息、氣促這些支氣管哮喘典型癥狀以外，無喘息癥狀的不典型哮喘在臨床也并不少見。”孫武銘解釋道，其中部分患者會發展為典型的哮喘，秦先生就是這種情況。經過了解，秦先生平時也有抽煙的習慣，是哮喘發病的危險因素，再加上冬、春季節冷空氣的刺激，以及病毒感染，多重因素作用下可能觸發了咳嗽變異性哮喘的發作，長期的咳嗽、氣喘沒有得到規范治療，進而發展成典型的支氣管哮喘。
所謂典型哮喘，是指病人有典型的喘息癥狀，而不典型哮喘很難發現，因此漏診、誤診率高，具體有咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘、隱匿性哮喘等。如咳嗽變異性哮喘是一種只咳不喘的哮喘，我國約三分之一的慢性咳嗽患者實際患有咳嗽變異性哮喘，只咳不喘、干咳不斷，導致初發時患者以為只是感冒，或被錯誤地診斷為慢性支氣管炎，若不正確治療部分患者后期會發展為典型哮喘。隱匿性哮喘則沒有任何哮喘癥狀，這類哮喘患者沒有任何哮喘癥狀，容易誤診、漏診，耽誤早期干預最佳時機。
過分“愛干凈”，易致哮喘病
32歲的林女士有比較重的潔癖。除了把家里的環境衛生弄得干凈外，也不怎么讓1歲的兒子在外面玩，生怕他弄臟了小手和衣服。前些天，林女士發現兒子經常出現咳嗽的癥狀，幾天后癥狀加重還出現了呼吸困難，趕緊來醫院就診，經診斷為急性哮喘發作。醫生在深入細致地了解了林女士的家居環境和生活習慣后，找到了導致孩子得哮喘的原因，正是林女士太愛干凈所致。
“抵御哮喘病，要遠離受污染的環境，但不能走極端。”孫武銘說，事實上，“過分潔癖”也會誘發哮喘病。在接診的患者中，尤其是兒童，有相當一部分人有不同程度的潔癖?！叭梭w的免疫系統如經常受到外界的刺激，能幫助它增強抵御能力。在‘太干凈’的環境下成長，免疫系統的防御能力下降，一旦遭遇重量級的襲擊，免疫系統就會面臨潰敗的危險。”
隨著生活水平越來越高，衛生生活條件也越來越好，哮喘的發病率也隨之上升，家長應該讓孩子多接觸大自然，從而減小哮喘的發生率。孫武銘提醒，家長不必刻意讓子女使用帶殺菌作用的清潔劑和衛生用品，出現呼吸道疾病后勿濫用抗生素從而產生耐藥性，加強鍛煉增強抵抗力可有效防病。有哮喘家族史或出現初期哮喘癥狀，建議進行過敏原、肺功能檢查，避免疾病惡化。
哮喘不能痊愈，規范管理很重要
哮喘可以發生在任何年齡，包括兒童、青少年、成人，甚至是老年人，且不會隨著年齡的增大而自行痊愈。“雖不能根治，但可以通過有效的管理使病情得到一定的控制，防止發作?！睂O武銘說，一旦哮喘確診，應盡早開始系統的、規范化治療，這對哮喘患者良好的預后有重要意義，接受長期規范的治療可以抑制氣道炎癥的發生，使大部分患者病情得到改善和控制，在臨床癥狀得到控制至少2-3個月并且肺功能恢復至正常，是可以考慮停藥的，而且完全可以像正常人一樣工作、學習和生活。
在日常生活中，除了遵醫囑接受藥物治療，還需要重視哮喘防治。如保持室內外空氣流通；避免過敏原；盡量禁食辛辣刺激、生冷、油膩等容易誘發哮喘發作的飲食；適當體育鍛煉，增強機體免疫力；保持健康的心理狀態。與此同時，還需警惕鼻炎這個常見病。“如果鼻炎不再治療不再重視的話，炎癥會慢慢往下波及，波及到下呼吸道都有相同的炎癥的話，下呼吸道對于這些過敏源都會有反應，這樣一接觸過敏源之后，上呼吸道譬如鼻子就是打噴嚏流鼻水，但下呼吸道就不是了，就是哮喘發作了?！睂O武銘補充道。
