什么是妄想？妄想的種類？
什么是妄想？妄想的種類？
精神衛(wèi)生科 全艷玲
妄想，表現(xiàn)為由異乎尋常的想法，是一種不理性、與現(xiàn)實不符且不可能實現(xiàn)但堅信的錯誤信念。妄想同時也是最典型的的精神病性癥狀，即不論情況如何，出現(xiàn)妄想癥狀，都應(yīng)高度重視并及時就醫(yī)。
按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類，可將妄想分為原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想兩大類。
1、原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。
2、 繼發(fā)性妄想：是以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。繼發(fā)性妄想可見于很多種精神疾病，在診斷精神分裂癥時，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。
按照妄想的主要內(nèi)容分類有以下幾種
（1）關(guān)系妄想：患者把實際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。多見于精神分裂癥
（2）被害妄想：患者堅信周圍某人或某些團(tuán)伙對他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。
（3）特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關(guān)，而且有一種特 殊的含義。比如，某男性患者回家后看見妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到后內(nèi)心很不高興，妻子不知情，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當(dāng)即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒那么容易”，多人勸解無效。
（4）物理影響妄想：患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等（均為物理因素），就稱物理影響妄想。多見于精神分裂癥。
（5）夸大妄想：患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等。可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。
（6）自罪妄想：又稱罪惡妄想。患者毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯誤，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以致拒食或要求勞動發(fā)行以贖其罪。主要見于抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。
（7）疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。
（8）嫉妒妄想：患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。
（9）鐘情妄想：這一種妄想實際是一種被鐘情妄想，患者堅信某異性自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對方是在考驗自己對愛情的忠誠，多見于精神分裂癥
（10）內(nèi)心被揭露感：又稱被洞悉感。患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。
