認識血管外科
血管外科在現代醫學中相對前沿,是與多個學科相互交叉的一門新興學科。是內科藥物治療學、外科手術操作學和介入診療學三大診療技術的有機結合。
一、血管外科解決的問題主要包括:
1.動脈性疾病:如腹主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、急性動脈栓塞、動脈瘤、頸動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄、椎動脈狹窄、內臟動脈病變等;
2.靜脈性疾病:下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成、肺栓塞、髂靜脈壓迫綜合征、胡桃夾綜合征、肝硬化門靜脈高壓(TIPS)、布加綜合征等;
3.血液透析血管通路的建立與維護;
4.血管損傷:主髂動脈、內臟動脈及四肢血管外傷等;
5.動靜脈畸形、血管瘤、淋巴管炎、輸液港等。
二、下肢靜脈曲張
癥狀:下肢淺靜脈迂曲擴張;下肢酸脹沉重感;皮膚色素沉著、瘙癢;靜脈潰瘍、靜脈破裂出血。
病因:久坐久站;肥胖;妊娠;遺傳因素;髂靜脈壓迫綜合征等。
下肢靜脈曲張治療:
保守治療:穿著彈力襪、藥物治療
傳統手術:高位結扎+剝脫術
微創手術:硬化劑注射、激光、射頻
如何預防:避免久坐久站;穿著彈力襪;體重管理,避免肥胖;適當鍛煉。
三、下肢深靜脈血栓
癥狀:急性期主要表現為患肢的突然腫脹、疼痛等,患肢凹陷性水腫、軟組織張力增高、皮膚溫度增高,在小腿后側、大腿內側、股三角區及患側髂窩有壓痛。嚴重的下肢DVT,可出現股青腫,臨床表現為下肢極度腫脹、劇痛、皮膚發亮呈青紫色。慢性期可發展為PTS,表現為患肢沉重、脹痛、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉著、濕疹等,嚴重者出現下肢高度腫脹、脂性硬皮病、經久不愈的潰瘍。
治療:抗凝治療、濾器植入、血栓清除:切開、CDT、PMT。
預防:多飲水、踝泵運動、氣壓治療、抗凝預防。
四、下肢動脈硬化閉塞癥
癥狀:下肢發涼、麻木、無力、間歇性跛行、靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽等。
病因:動脈粥樣硬化、血管炎癥、肢體損傷、輻射等。
危險因素:吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。
治療:藥物治療;介入治療(球囊擴張、支架置入術);開放手術。
預防:嚴格禁煙;控制三高;健康飲食、適當運動;注意防寒保暖、避免損傷。