拒絕癌痛
一、疼痛與癌痛的定義
疼痛的定義：由現(xiàn)有的或潛在的組織損傷引起與損傷有關(guān)的感覺和情緒上不愉快的體驗(yàn)。
癌痛的定義：隨著癌的發(fā)生、發(fā)展，以及癌的治療過程中產(chǎn)生的一系列的問題而導(dǎo)致另一種獨(dú)立的疾病。
二、癌痛的原因
軀體因素：（1）由癌癥本身引起的。包括癌腫壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織的浸潤和轉(zhuǎn)移。（2）與癌癥治療有關(guān)：手術(shù)治療后，手術(shù)切口疤痕，神經(jīng)損傷、患肢痛。化療后，栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經(jīng)病變。放療后，局部損害，周圍神經(jīng)損傷、纖維化，放射性脊髓病。（3）與癌癥有關(guān)：衰弱、不動(dòng)、便秘、褥瘡、肌痙攣等。（4）與癌癥無關(guān)：骨關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛等。
社會(huì)心理因素：恐懼，焦慮，抑郁，憤怒，孤獨(dú)。
三、早期疼痛積極干預(yù)
急性疼痛：如果在初始階段未得到完全控制，可能會(huì)發(fā)展為慢性疼痛，應(yīng)“及時(shí)鎮(zhèn)痛”，防止神經(jīng)敏化。
慢性疼痛：“是一類疾病”，應(yīng)及早治療，防止神經(jīng)敏化，形成疼痛記憶，導(dǎo)致難治性疼痛。
四、癌痛全程管理
全程管理是在慢性病治療中，實(shí)行全程管理理念，使患者獲得更大的生存獲益和生活質(zhì) 量的提高。包括：從（診斷—治療—副作用處理—隨訪—生命終結(jié)）制定系統(tǒng)長(zhǎng)期的規(guī)范方案， 終生在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪。
1、合理應(yīng)用世界衛(wèi)生組織三階梯治療原則及NCCN成人癌痛臨床實(shí)踐指南。
2、強(qiáng)調(diào)滴定過程的規(guī)范，但應(yīng)避免生搬硬套，制訂個(gè)體化治療方案。
3、提高患者用藥依從性，關(guān)注阿片類藥物的輪換以及不良反應(yīng)的處理。
4、重視難治性癌痛的診斷和治療，特別是爆發(fā)痛的處理。
5、開展多學(xué)科協(xié)作治療模式在癌痛治療。
