脂肪肝
什么是脂肪肝:
脂肪肝又叫脂肪性肝病,是在多種病因的作用下(四大病因是肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥),肝細胞出血脂肪變性,脂肪在肝臟堆積過多,超過肝臟重量的5%時,或者肝活檢有30%以上肝細胞有脂肪變且彌漫分布于全肝就稱脂肪肝。
脂肪肝的脂肪來自何方:
1、葡萄糖可以在肝臟中轉化為脂肪;2、食物內脂肪的消化、吸收與貯存;3、身體外周貯存脂肪動員并向肝臟轉移;4、肝臟內脂蛋白合成和排出障礙;5、肝臟脂肪酸氧化分解障礙,造成肝細胞內脂肪堆積。
脂肪肝的癥狀:
1、通常沒有自覺癥狀,有時感到右邊肋骨疼痛,全身倦怠,食欲減低,惡心,嘔吐,右上腹壓迫感,腹部膨脹;2、因為肝腫大,而有壓痛感;3、也有少數可能發生黃疸與腹水;4、并發食道炎以及胃炎。
分類分型:
1、按發病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝;2、按病程的發展階段分為單純性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝硬變;3、按病情嚴重程度分為輕型(含脂肪5%-10%)、中型(含脂肪10%-25%)、重型(含脂肪大于30%)。
檢查項目:
1、肝功能檢查:主要是看有無轉氨酶(ALT/AST)、膽紅素、GGT升高;2、病毒標志物檢查:了解有無乙肝病毒、丙肝病毒感染;3、肝纖維化指標檢測:了解是否發生肝纖維化和肝硬化;4、血脂、血糖檢查:了解有無糖尿病、高脂血癥,也可用來了解血糖控制情況和血脂水平;5、B超檢查:1)肝腫大,2)肝臟邊緣鈍化,3)肝內脈管系統影像不清楚;6、CT檢查:診斷脂肪肝最佳,準確性好于B超,但價格貴,身體要接受一定劑量的X射線輻射;7、肝穿刺活檢:能確診,并能確定脂肪肝的嚴重程度,1)表面光滑、蒼白;2)肝細胞中有油滴蓄積,會將細胞中之微細構造以及細胞核壓迫到細胞邊緣;3)通常發生予中心靜脈區域,4、細胞內胞器之變性、變性或減少
如何治療:
1、 限制熱量的攝取;2、控制脂質的攝取;3、避免精致甜食的攝取;4、多攝取高品質的蛋白質;5、正常攝取維生素以及礦物質;6、避免攝取鹽分含量高的食物;7、避免喝酒;8、多喝水,以利脂質代謝產物的排出。總結為:合理膳食,控制體重,適量運動,慎用藥物。
預防措施:
1、避免嗜酒;2、控制體重;3、堅持鍛煉;4、合理膳食;5、控制血糖;6、降低血脂;7、遠離毒物。