先兆流產
先兆流產指妊娠28周前,先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發性下腹痛或腰痛,盆腔檢查宮口未開,胎膜完整,無妊娠物排出,子宮大小與孕周相符。如癥狀加重,可能發展為難免流產。
病因
1.染色體異常 染色體異常是流產的主要原因。
2.母體因素
(1)全身性疾病 全身感染時高熱可誘發子宮收縮引起流產;某些已知病原體感染如弓形蟲、單純皰疹、人支原體、解脲支原體、巨細胞病毒與流產有關;孕婦心力衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養不良等缺血缺氧性疾病亦可導致流產。
(2)內分泌異常 如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)免疫功能異常。
(4)嚴重營養缺乏。
(5)不良習慣 如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。
(6)環境中的不良因素 如甲醛、苯、鉛等有害化學物質。
(7)子宮缺陷 如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。
(8)創傷 如擠壓腹部或快速撞擊,甚至手術、性交過度等。
(9)情感創傷 如過度恐懼、憂傷、憤怒等。
臨床表現
1. 停經 大部分自然流產患者均有明顯停經史。
2. 陰道出血和腹痛
治療原則
對先兆流產的治療除臥床休息、嚴禁性生活外,應對患者營造一個有利于心情穩定、解除緊張氣氛的環境,對曾經有流產史者,應給予更多的精神支持。早期妊娠,如孕婦孕激素水平低,可用孕激素(黃體酮針)支持治療。晚期妊娠,可予硫酸鎂針保胎治療,需嚴密觀察病人的膝反射、呼吸、尿量,嚴密觀察輸液滴速。
飲食指導
1、宜食清淡、易消化又富營養食物,氣血、腎虛者,以清補為宜。可進牛奶、豆漿、豆制品、瘦肉、雞蛋、豬心、豬肝、豬腰湯等。
2、不同證型宜進不同食物。氣虛者宜多吃補氣固胎食物:人參湯、雞湯、小米粥等。血虛者宜益血安胎,宜食糯米粥、龍眼、黑木耳、大棗、桂圓、羊肉、羊脊、羊腎、冬蟲夏草、黑豆等。血熱者宜清熱養血,宜食絲瓜、蘆根、梨、山藥、南瓜等。
飲食禁忌
1、不論虛實均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸薺等。
2、血熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物,如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。
3、虛者忌生冷寒涼食品。如生冷瓜果,寒涼性蔬菜、冰凍冷飲、冰制品。
出院宣教
(1)先兆流產孕婦需臥床休息,禁止性生活、盆浴。
(2)合理飲食,忌冷辣刺激性食物。
(3)預防感染,檢測體溫、觀察腹痛及陰道流血情況,分泌物的性質、顏色、氣味,保持會陰部清潔。