保護您的“頭”等大事
發布時間：2013-06-26
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6歲小孩摔成植物人
去年暑假，6歲的小琪琪在出租房的樓梯上玩耍時，不慎從3米高處摔落，當即昏迷。到醫院做磁共振檢查發現，小琪琪深部的腦實質受到損傷，做開顱手術都沒有用，至今仍昏迷不醒。
今年3月，王先生一家三口開車回老家，4歲的兒子由母親抱著坐在副駕駛座上，結果在途中遭遇車禍，兒子的頭部撞在了擋風玻璃上，整個頭部頓時鮮血淋漓。
小孩子發生腦外傷，高處墜落和車禍是最常見的兩種原因，在接診的眾多腦外傷孩子中，受傷最重的，也多是由車禍和墜落導致。暑期即將來臨，家長們一定要注意孩子的安全，切勿讓孩子單獨在高處玩耍，保護好孩子的“頭”等大事。
老年人頭痛查出慢性顱內血腫
78歲的錢大爺，一個半月前腦袋不小心在門框上撞了一下，也不重。但沒過幾天，錢大爺就出現了頭痛、記憶下降，走路不穩等癥狀，近一兩天更是意識模糊，不能辨人。家人急忙送醫院查了頭顱CT，結果確診為右側大面積慢性硬膜下血腫，當天就進行了手術。在沖洗出大約100ml的血水后，錢大爺恢復了意識。一周后，錢大爺順利出院，頭不痛了，走路穩了，記憶力也好轉了。
其實慢性硬膜下血腫是一種老年人的常見病，大多是因為頭部外傷后，腦組織在顱腔內的移動，撕破了大腦表面的橋靜脈，然后緩慢地滲血。慢性硬膜下血腫之所以老年人較多見，與老年病人腦萎縮、腦子與顱腔空隙大、顱內壓較低有關。另外，老年人靜脈張力增高及凝血機制障礙，也會促使血腫不斷擴大。病人發病前常有頭部輕傷或被忽略的受傷史，癥狀常在傷后3周以上出現，臨床表現以頭痛為主，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數可有偏癱、失語和癲癇等癥狀。
走出腦外傷治療的幾個誤區
前文我主要是以孩子與老人為例，告訴大家要注意腦部安全。腦是人類的思考中心，對人的重要性不言而喻。在日常生活中，大多數人也都能重視腦外傷，但在對待腦外傷上，還是會存在一些誤區。
誤區1：頭皮小傷口不必先處理。頭皮的血液供應比身體其他部位豐富得多，一旦頭皮裂傷，哪怕是小傷口，也常常出血兇猛。如不盡快控制，患者易在短時間內發生出血性休克，甚至死亡。因此在全身其他部位同時有傷口出血時，應首先處理頭皮出血。
誤區2：立即拔除骨片及異物。頭部遭受暴力時，可發生異物刺進腦殼的情況，在沒有開顱手術條件的情況下，切不可輕易拔除。因為骨片或異物可能已刺傷腦部粗大的靜脈竇或大血管，在未拔除時，可能還未出血，一旦拔除，可能會造成難以控制的大出血而失去搶救時機。遇到此種傷情，應送往有條件的專科醫院或由神經外科醫生處理。
誤區3：鼻腔和耳道出血趕快堵。發生顱腦損傷后，如果傷員鼻腔或耳道流血不止，說明顱底已經骨折。此時，絕不能用棉球或其他物品堵塞。因為血液在堵塞后不能外流，就會返流入腦內，從而造成顱內血腫，最終患者可因腦疝形成而死亡。正確的做法是讓患者采取半臥位，使頭部抬高，拭去外流的血液。經過以上處理，多數傷員的顱底骨折會自行愈合。
作者馬駿為紹興市中心醫院神經外科副主任醫師，專家門診時間：每周五下午
