專(zhuān)家訪談：甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療嗎？
坐堂專(zhuān)家：方孫陽(yáng)副主任醫(yī)師，普外二科主任，專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周二、周四上午
坐門(mén)診時(shí)曾經(jīng)有病人這樣問(wèn)我：“醫(yī)生，我脖子上長(zhǎng)了甲狀腺怎么辦？”這樣的問(wèn)題實(shí)在令人啼笑皆非。現(xiàn)實(shí)生活中，確實(shí)有很多患者不了解甲狀腺疾病，有的甚至認(rèn)為甲狀腺本身就是一種病，在這里，我覺(jué)得很有必要糾正一下這個(gè)錯(cuò)誤觀念：甲狀腺并不是一種病，它是人體一個(gè)非常重要的內(nèi)分泌器官。
在我們普外科，一般病人患了甲狀腺疾病，均以結(jié)節(jié)為主。什么是甲狀腺結(jié)節(jié)呢？它是指各種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，也就是說(shuō)甲狀腺表面或內(nèi)部組織中有突起。很多人對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)比較陌生，但其實(shí)它是一種十分常見(jiàn)的疾病，如果做超聲檢查，普通人群中有20%到70%可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)需謹(jǐn)慎
甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)是一個(gè)比較籠統(tǒng)的叫法，甲狀腺癌、甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等在未明確其性質(zhì)以前都叫甲狀腺結(jié)節(jié)，其中只有甲狀腺癌是惡性疾病。
一般在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，人們的第一反應(yīng)就是：“是不是癌？”，“會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移？”。許多患者由于害怕惡變而貿(mào)貿(mào)然做了手術(shù)，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)不過(guò)是個(gè)腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，有些甚至僅僅是甲狀腺炎而已。手術(shù)雖然不大，但術(shù)后的并發(fā)癥對(duì)許多人來(lái)說(shuō)卻是困擾一輩子的事。咽喉炎、淋巴結(jié)炎、失眠、肩周炎、低鈣血癥、聲音嘶啞、吞咽困難等，這些雖然都是小問(wèn)題，但卻時(shí)時(shí)影響到患者的生活和心情。所以，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別是非常必要的，切勿在惡性證據(jù)不足的情況內(nèi)就去手術(shù)，不然吃苦的只有患者自己。
90%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的
目前，B超檢查是評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)最經(jīng)濟(jì)也是最敏感的方法，不僅可用于判別結(jié)節(jié)性質(zhì)，也可在超聲引導(dǎo)下對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行定位、穿刺和治療。通過(guò)B超檢查，我們可以明確結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲特征、血流狀況和頸部淋巴結(jié)情況。
慶幸的是，90%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，一般無(wú)須理會(huì)，甲狀腺癌在甲狀腺結(jié)節(jié)中的比例僅占5%。因此，發(fā)現(xiàn)自己得了甲狀腺結(jié)節(jié)，不要驚慌失措，但也不要置之不理。首先應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)，以判斷是否合并有甲亢或甲減。在排除甲狀腺功能異常后，進(jìn)一步檢查判斷結(jié)節(jié)的良惡性。良性結(jié)節(jié)不需要“一刀切”，可以定期復(fù)查；惡性的結(jié)節(jié)當(dāng)然要盡早手術(shù)切除。
