手受傷了,怎么辦?
手是人體上最有特色的器官之一。科學家認為,手是使人類能夠具有高度智慧的三大重要器官之一。在400萬年的進化史中,人類的手逐漸演變成了大自然所能創(chuàng)造出的最完美的工具。
手的功能復雜,意義重大,是人類使用最為頻繁,最為重要的的器官之一。手在人類的發(fā)展史上有極其重要的地位,手的勞動更是促進了人類的進步,促進了人類文明的發(fā)展。手由于其結構的復雜,治療難度大,手術要求的精度高,不能簡單的對待,所以手外科學就應運而生了。
從手外科醫(yī)療的簡單定義上講,只要是影響了手存活和手功能的需要外科治療的疾病或損傷,都屬于手外科治療的范圍。
(1)手部的任何外傷
在急診外傷病人的統(tǒng)計中,手外傷的病人占到了20%~30%,是極為常見,高發(fā)生率的疾患;而發(fā)生在前臂的肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼的損傷,在上臂的血管,神經(jīng),以及頸部的臂叢神經(jīng)的損傷都影響到了手功能和手存活。
(2)手部的感染
在手部,感染性的疾病也很常見,通常有:手指的甲溝炎,具體表現(xiàn)為手指甲溝及根部的紅腫和膿腫形成,在早期可以通過藥物治療,而后期則只能是切開引流。手指的化膿性指頭炎,表現(xiàn)與甲溝炎相類似,但是膿腫的部位是在手指的指腹,治療上應該更加積極。其他諸如手掌部的感染,及前臂的筋膜炎,盡管不是非常常見,但是由于治療上的困難,更不能掉以輕心,應該早就醫(yī),早治療。
(3)手部的先天畸形
手部的先天畸形,手術為唯一的治療手段。常見的有:多指畸形,常見部位在拇指和小指,俗稱“六枝”,手術的時機選擇通常兩周歲以后,贅生指爭奪位置及營養(yǎng),導致健康手指發(fā)育不良,并指畸形,就是兩個及兩個以上的手指并在一起,手術的目的是將手指分離,手術的時機盡量在學齡前,由于皮膚的缺乏,通常都需要植皮,而所植皮膚生長的速度沒有正常皮膚快,遠期側彎畸形很常見,常要二次手術。其他的畸形如:叉型手,缺指畸形等,也并不罕見。在兒童期的外傷后造成的后天畸形則是應該盡量避免的,一旦出現(xiàn)則應該在青春期后,骨骼停止發(fā)育再行手術治療,如:馬德隆畸形。
(4)手部的腫瘤
手部的腫瘤有良惡性之分,常見的良性腫瘤有軟骨瘤,骨軟骨瘤,起源于軟組織的腫瘤有脂肪瘤,纖維瘤,血管瘤,巨細胞瘤,神經(jīng)鞘瘤,神經(jīng)纖維瘤等等,腫瘤繁多,但是因為都是良性,所以手術切除,預后良好。在手部常見的假性腫瘤有腱鞘囊腫,俗稱“筋包”,也應該手術切除為主。在手部常見的惡性腫瘤有惡性黑色素瘤,鱗癌。由于位于皮膚表面,發(fā)現(xiàn)較早,但是容易忽視,尤其是位于指甲下方的惡性黑色素瘤,更是得不到重視,常發(fā)展為晚期,所以,發(fā)現(xiàn)手指甲的顏色改變,尤其是黑色變,一定要警惕,到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。
手外傷,不同于其他部位的外傷,由于手部的解剖復雜,組織精細,術后對手部的功能恢復要求高,所以手術的難度就遠較其他部位的損傷要高。比如,手指離斷再植,手腕離斷再植。
創(chuàng)傷的組織可以是皮膚、神經(jīng)、血管,也可以是肌腱,骨骼等,但通常是多種組織的復合傷。創(chuàng)傷的程度可以是小創(chuàng)口,單一組織的損傷,更可以是多種組織的損傷,缺損,多指體乃至全手的毀損。手外傷正由于其常見,所以容易被忽視,造成治療上的延誤,導致手功能的喪失。
一旦發(fā)生了手外傷怎樣辦?紹興市中心醫(yī)院手外科的王偉民醫(yī)生告訴大家:
1、止血:止血有多種方法,最常見最有效的是創(chuàng)口的加壓包扎,無論是哪一種,哪一部位的外傷都適用,用清潔的毛巾,衣服都可以完成,只要壓力足夠完全可以止血。
2、固定:由于手外傷中,骨折極為常見,都需要到醫(yī)院治療,所以轉運途中的肢體固定是非常必要的,方法是用一大致與前臂等寬的木板或硬紙板托在前臂屈側,用布帶環(huán)行捆綁幾道,松緊要適宜,有外露的骨骼斷端不要復位,以避免感染。
3、緊急送到正規(guī)醫(yī)院:因為手外傷的治療要求時限在冬季為8小時,而夏季為6小時,斷肢再植的時限更是在短短的5小時以內,所以時間上應該是爭分奪秒。關于離斷的肢體及手指的保存,應該是低溫冷藏為最好,但是一定要在0度以上,不要造成凍傷,而用各種液體浸泡都是錯誤的。實在由于條件不具備,只是用干凈的手帕或者是紙張包裹就可以。
紹興市中心醫(yī)院手外科采用顯微外科技術,可以對復雜手外傷,嚴重手部擠壓傷進行治療,經(jīng)驗豐富。斷肢,斷指再植手術及擠壓傷斷離手指和肢體的再植手術成功率高。對手部皮膚軟組織缺損,可以進行多種皮瓣的游離移植手術,以修復、骨缺損、骨外露。對陳舊性手外傷采用顯微外科技術修復、重建以恢復手部的最大功能及外觀。對拇指及其他手指缺損采用拇趾甲皮瓣移植及足趾移植修復,恢復手部功能及外形,其中拇趾甲皮瓣移植修復拇指缺損達到以假亂真的效果。熱線電話:85581023