流涕、噴嚏、瘙癢……過敏性疾病患兒如何安然度夏？
近年來，過敏性疾病的發(fā)病率持續(xù)攀升，在兒童群體中尤為顯著。其中，特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎和哮喘這三者常被稱為“過敏三部曲”，而特應(yīng)性皮炎（AD）往往作為這一序章，較早地出現(xiàn)在我們的生活中，其臨床癥狀的顯現(xiàn)通常早于哮喘（AS）和過敏性鼻炎（AR），為后續(xù)的過敏發(fā)展埋下了伏筆。
1這是一個關(guān)于過敏的故事
李女士（化名），一位擁有四位寶貝的母親，原本應(yīng)該沉浸在滿滿的幸福之中，卻長期被孩子們頻發(fā)的過敏性疾病所困擾。“老大從小有哮喘、鼻炎，經(jīng)過規(guī)范哮喘治療及脫敏治療后，哮喘、鼻炎控制住了，但目前每天還被皮疹折磨著，每晚癢的睡不好，抓的身上到處都是痕跡。讓人心疼極了!”李女士無奈地傾訴著。
提及老二和老三，這兩個孩子同樣自幼便有濕疹，雖沒有哮喘，但過敏性鼻炎卻如影隨形，鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀頻繁發(fā)作，尤其在季節(jié)更迭之際更為嚴重。為了孩子們的健康，李女士一家成了醫(yī)院的常客，同時也承擔了不小的經(jīng)濟壓力。
這不，最近家里的老四突然出現(xiàn)氣喘氣促和咳嗽，警覺的李女士發(fā)現(xiàn)后，立馬帶著小寶來到了紹興市中心醫(yī)院急診兒科就診。“孩子來的時候呼吸急促，精神也不怎么好，甚至不能完整地講完一句話！”兒科主任徐小娟仔細問診后初步診斷為：哮喘重度發(fā)作！
支氣管哮喘以氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，主要特征是支氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽和胸悶等癥狀。兒童支氣管哮喘在發(fā)達國家中非常常見，特別是在城市家庭中有過敏史的孩子中更為普遍。
四寶最終經(jīng)過吸氧、霧化、激素等處理后病情很快穩(wěn)定下來，李女士也終于舒了一口氣，但也嚇得不輕。“沒想到發(fā)病這么快、又這么猛，如果沒重視，不知道會發(fā)展成什么情況。”李女士表示出院后一定要讓孩子接受規(guī)范治療。
2關(guān)于過敏的小知識
01 什么是過敏體質(zhì)？ 過敏體質(zhì)是指個體對某些特定物質(zhì)或環(huán)境因素過度過敏，易于引發(fā)過敏反應(yīng)的特異體質(zhì)，即IgE水平較高而易發(fā)生超敏反應(yīng)，其中醫(yī)學說法就是“特稟質(zhì)”，影響因素分內(nèi)因和外因兩種，其中遺傳是主要因素。
正如李女士的四個孩子，家族中有支氣管哮喘病史者，其他親屬間患病率明顯高于正常人群。如果是家中有過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性蕁麻疹等過敏性疾病患者的家長，那就非常有必要了解過敏性疾病的有關(guān)知識。
02 如何判斷是否是過敏體質(zhì)？如何判斷自己是否為過敏性體征，可以從以下幾個問題自測：
1、家庭成員中是否有過敏患者；
2、目前或曾有頻繁瘙癢或紅斑、風團；
3、經(jīng)常打噴嚏或鼻癢（排除感冒因素）；
4、經(jīng)常眼睛發(fā)紅、流淚并發(fā)癢；
5、對食物或藥物過敏；
6、被醫(yī)生曾診斷為過敏性疾病；
7、曾使用過抗過敏藥物（抗組胺藥、局部類固醇藥物或過敏疫苗）。
當你滿足以上1條或幾條時，提示您可能存在過敏性疾病的風險，建議進行過敏相關(guān)的檢測。
03 過敏體質(zhì)發(fā)展的規(guī)律不同年齡對不同過敏原的親和性不同，會發(fā)生不同的過敏性疾病。嬰幼兒時期主要以特異性皮炎、濕疹、食物過敏為主，隨著年齡的增長，哮喘、鼻炎患病呈逐漸上升趨勢。
04 常見的過敏性疾病有哪些？常見的過敏性疾病按發(fā)病率從高到低排序分別為：特異性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏、藥物過敏等等。
05 過敏性疾病的危害過敏性疾病癥狀常令人困擾，對工作和生活質(zhì)量均可造成不利影響，進而影響患者的精神心理健康，導(dǎo)致兒童和青少年睡眠呼吸障礙、學習能力下降、多動癥和注意力不集中。
06 常見的過敏源有哪些？過敏原主要包括吸入性和食物性過敏原，塵螨是最為常見的吸入性過敏原；另外常見的過敏原還包括花粉、動物毛發(fā)、牛奶、蛋白等等。
07 過敏性疾病需要做哪些檢查？過敏性疾病應(yīng)根據(jù)臨床病史評估及體格檢查來判斷是否為過敏性疾病可能。診斷是過敏性疾病治療的第一步，早期診斷和治療可有效控制疾病進展。過敏原診斷方法多種多樣。“激發(fā)試驗”是診斷過敏性疾病的“金標準”，但因其有誘發(fā)過敏反應(yīng)的風險，在臨床選擇時比較謹慎；“皮膚試驗”診斷迅速、特異性高，但容易受到皮膚及藥物的影響；另外，還有我們比較常用的“總IgE檢測（臨床上稱過敏原檢測）”、“特異性IgE檢測”、“過敏原組分診斷”等等。
08 過敏性疾病的治療——四位一體治療法過敏性疾病的治療是一個持續(xù)、多方面的治療，相關(guān)指南提出“防治結(jié)合，四位一體”的聯(lián)合治療原則。
1、避免接觸過敏原：是預(yù)防過敏性疾病最有效的方法，也是治療過敏性疾病的關(guān)鍵措施；
2、藥物治療：是緩解癥狀的有效手段，避免疾病發(fā)作，但不能改變疾病的自然病程；如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細胞膜穩(wěn)定劑等；
3、過敏原特異性免疫治療：可通過免疫調(diào)節(jié)機制改變過敏性疾病的自然病程的治療方法，如脫敏治療；
4、健康教育：在過敏性疾病的防治體系中具有十分重要的意義，治療的依從性常常決定治療的效果。
隨著醫(yī)學的發(fā)展，過敏性疾病的診治已經(jīng)從開始的對癥治療到現(xiàn)在的脫敏對因治療，而且目前越來越多的靶向藥物已能應(yīng)用于兒童，取得了良好的效果，使患兒能健康成長。但是確實仍然有一些難治的過敏性疾病的患兒，需要兒科、耳鼻咽喉科、皮膚科、中醫(yī)科等聯(lián)合治療，因此，醫(yī)生建議家長要有足夠的信心，要懂得如何避免過敏源，早期發(fā)現(xiàn)過敏性疾病的癥狀，早期就醫(yī)治療。
