食欲下降、腹脹乏力，本以為是腸胃問題，沒想到竟是……
人們常說頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳那食欲下降、腹脹乏力，想想肯定是消化道出問題了，然而卻不盡然，也有可能是這個問題！
食欲下降、腹脹乏力，本以為是腸胃問題，沒想到血指標有問題！
平時還算健康的樂女士最近胃口不太好，總感覺肚子脹脹的，什么都沒做就感覺渾身無力，乏得很。“當時我自己覺得應該是腸胃出現(xiàn)問題了！”樂女士回憶到，于是便來到當?shù)蒯t(yī)院要求做一個胃腸鏡檢查。結(jié)果卻出乎意料，樂女士的腸胃沒有大問題，反倒血常規(guī)不正常，檢查提示中度貧血。
在醫(yī)生的建議下，樂女士開始進行補鐵治療。據(jù)了解，最常見的貧血就是缺鐵性貧血。鐵是紅細胞的重要原料，鐵的缺乏會導致貧血。然而，補鐵治療1月后，樂女士的癥狀并未緩解，再次復查血常規(guī)，提示血紅蛋白79g/L，這時候，當?shù)蒯t(yī)生也疑惑了，查了鐵蛋白，發(fā)現(xiàn)并不低。
據(jù)血液科主任趙建治介紹，鐵蛋白是人體內(nèi)的鐵儲備。做個比喻，紅細胞就好像是口袋里的零錢，鐵蛋白就好像是銀行里的錢，口袋里的錢用完后，可以從銀行里取錢，而賺錢的時候，首先保證口袋里的錢夠花，多余的再存入銀行。補鐵治療過程中，往往是紅細胞先恢復，鐵蛋白后恢復。但是樂女士鐵蛋白并不低，而血紅蛋白卻很低，需要考慮其它原因?qū)е碌呢氀?/span>
撥開層層迷霧，找到貧血元兇，為患者健康搶占先機！
樂女士輾轉(zhuǎn)至紹興市中心醫(yī)院血液科就診。“從檢查報告中看出，患者是正細胞貧血，這可能是很多原因引起，比如再生障礙性貧血、骨髓病性貧血、溶血性貧血等。”趙主任說到，缺鐵性貧血往往是小細胞性貧血，且該患者補鐵療效欠佳，鐵蛋白不低，需進一步完善相關(guān)檢查，明確病因。
完善生化檢查，提示肌酐明顯升高，白蛋白低，尿常規(guī)提示血尿、蛋白尿，且患者的腎臟B超提示偏小。這些情況同時指向慢性腎臟病。那么腎病會導致貧血嗎？趙主任向我們解釋到，正常人的腎臟會分泌一種物質(zhì)——促紅細胞生成素（EPO），用以刺激紅細胞生成。而腎臟病患者往往會導致EPO分泌不足，從而出現(xiàn)貧血。
一切似乎順利成章，樂女士應該是腎臟方面的問題，那就需要轉(zhuǎn)至腎內(nèi)科進行治療，然而，趙主任憑著多年的臨床經(jīng)驗，出于謹慎，他建議樂女士加做了免疫固定電泳。“血液科有一種疾病，可以同時出現(xiàn)貧血和腎功能異常的情況?！?最終，結(jié)果顯示輕鏈M蛋白陽性！跟趙主任預期的一樣。
輕鏈是免疫球蛋白的肽鏈，由漿細胞分泌，而M蛋白常提示某一種輕鏈大量分泌，說明人體出現(xiàn)了異常克隆的漿細胞！這是一種骨髓疾病，骨髓中異常增生的漿細胞產(chǎn)生大量輕鏈，過多的輕鏈從尿中排出的同時，也導致腎功能受損。骨髓檢查是確診多發(fā)性骨髓瘤的金標準，樂女士于是接受了骨髓穿刺，結(jié)果顯示骨髓中漿細胞大量增生。
幸虧趙建治主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗避免了樂女士的延誤診斷。多發(fā)性骨髓瘤是血液科最常見的腫瘤，其特征為骨髓中克隆性漿細胞異常增生，單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）分泌，從而導致相關(guān)器官或組織損傷。然而它的初發(fā)表現(xiàn)多樣，可以是貧血，可以是腎功能異常，甚至可以表現(xiàn)為骨折，容易導致誤診，延誤治療。
最終，樂女士接受了化療，病情也得到了控制。
