冠心病健康宣教
冠心病即為心臟上冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。
(一)冠心病常見癥狀
1、典型的胸部疼痛:勞累、緊張、情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣痛,并向左肩、左上臂放射,或者牙痛不適,持續(xù)3-5分鐘,甚至十余分鐘,休息后自行緩解?;蚍孟跛岣视秃竽芫徑?。有些人會(huì)同時(shí)伴有出汗、惡心等癥狀。
2、心慌、胸悶:體力活動(dòng)時(shí)有心慌、胸悶、呼吸困難感;聽到周圍的噪聲便感覺心慌、胸悶不適。
3、夜間驚醒:夜間睡眠時(shí)感到憋氣,需要高枕臥位;熟睡或惡夢(mèng)過程中突然驚醒,感到心悸、呼吸不暢,需要坐立后才能好轉(zhuǎn)。
(二)危險(xiǎn)因素主要包括:
可改變的危險(xiǎn)因素有:
1、血脂異常:膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白減少等
2、高血壓:60%-70%的病人患有高血壓,高血壓病人較血壓正常者冠心病發(fā)病率高3~4倍;
3、不良生活習(xí)慣:吸煙:不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒
4、糖尿病:較血糖正常者發(fā)病率高2倍
5、過激性格,易情緒激動(dòng)者
不可改變的危險(xiǎn)因素有:遺傳、年齡>40歲、性別(男性多于女性)等。
(二)自我管理:
冠心病患者需要長(zhǎng)期服藥、遵醫(yī)囑服藥,不可隨意停用或增減。在用藥過程中,學(xué)會(huì)自我檢測(cè)。
如使用抗凝藥阿司匹林時(shí),應(yīng)飯后服用,出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)立即停藥到醫(yī)院就診;使用利尿藥,注意觀察尿量,出異常隨時(shí)就診。
外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片,居家時(shí)硝酸甘油片放在易取之處,定位放置,家人也應(yīng)知道,以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用。
心絞痛發(fā)作時(shí),要就地而坐或臥,并迅速取出硝酸甘油片舌下含化,有條件時(shí)盡快氧氣吸入(3-5l/min)。如疼痛劇烈、范圍擴(kuò)大、含硝酸甘油片3次以上仍無(wú)效,經(jīng)上述處理病情仍不緩解時(shí),且伴大汗、惡心、嘔吐等,時(shí)間延長(zhǎng)(15分鐘以上),可能為心肌梗死先兆,應(yīng)立即撥打120急救專線,迅速就診。
(三)飲食指導(dǎo)
1、低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食,限制鈉鹽攝取(每日食鹽量少于6克
忌熱量、脂肪、膽固醇過高的飲食〔如奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等);
2、肥胖者控制體重,適當(dāng)活動(dòng),避免飽餐及暴飲暴食,忌煙、酒、濃茶、咖啡及刺
激性食物;飯后2小時(shí)內(nèi)禁劇烈體力活動(dòng),多食蔬菜、水果,保持大便通暢(可
經(jīng)常環(huán)形按摩下腹部,以促進(jìn)腸蠕動(dòng);排便不暢時(shí)可以服用蜂蜜水、香蕉、麻仁
潤(rùn)腸丸或開塞露塞肛);
3、患者應(yīng)禁食油炸食品、全脂奶、動(dòng)物油;少食咸菜、腌肉、腐乳等腌制食物;可適當(dāng)多食粗糧、綠葉蔬菜、豆制品、海魚、水果、香菇、木耳、紫菜等;
4、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的患者應(yīng)適當(dāng)多食含鉀食物(如紫菜、油菜、西紅柿、牛奶、香蕉、紅棗、橘子)等;
(四)健康宣教
1.避免過度勞累、情緒激動(dòng)(如觀看驚悚類的電影、電視、球賽等);避免在酷冷、炎熱天氣時(shí)外出;避免飽餐、用力排便;不宜在飽餐或饑餓時(shí)洗澡,水溫應(yīng)適宜,時(shí)間不宜過長(zhǎng),浴門不要上鎖。以防發(fā)生意外。
2.合理安排活動(dòng),胸痛發(fā)作時(shí),需臥床休息,盡量減少體力活動(dòng),病情穩(wěn)定時(shí)鼓勵(lì)
適當(dāng)而規(guī)律的參加體力勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)(如散步、打太極拳等);避免搬抬過重物品(因
搬抬重物時(shí)需彎腰屏氣,易誘發(fā)心機(jī)梗死)。