先兆流產
發(fā)布時間：2020-06-16
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先兆流產指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產。
原因
1.染色體異常是流產的主要原因。
原因
1.染色體異常是流產的主要原因。
2.母體因素
(1)全身性疾病 全身感染時高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產，某些已知病原體感染如弓形蟲、單純泡疹、人支原體、解脲支原體、巨細胞病毒與流產有關；孕婦心力衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導致流產。
(1)全身性疾病 全身感染時高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產，某些已知病原體感染如弓形蟲、單純泡疹、人支原體、解脲支原體、巨細胞病毒與流產有關；孕婦心力衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導致流產。
(2)內分混異常 如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)免功能異常。
(4)嚴重量養(yǎng)缺乏。
(5)不良習慣 如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等品。
(6)環(huán)境中的不良因素如甲醛、苯、鉛等有害化學物質。
(7)子宮缺陷 如先天性子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。
(7)子宮缺陷 如先天性子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。
(8)創(chuàng)傷 如擠壓腹部或快速撞擊，甚至手術、性交過度等。
(9)情感創(chuàng)傷 如過度恐俱、優(yōu)傷、憤怒等。
臨床表現(xiàn)
1.停經大部分自然流產患者均有明顯停經史
2陰道出血和度痛
首先出現(xiàn)的癥狀住往是陰道出血，一般出血量少，常為暗紅色，或為血性白帶，但歷時有時可達4--5天至一周以上。在流血出現(xiàn)后數小時至數周，可伴有輕度下服痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有時可感到陣發(fā)性腹痛。
婦科查體可見宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小與停經時間相符。
2陰道出血和度痛
首先出現(xiàn)的癥狀住往是陰道出血，一般出血量少，常為暗紅色，或為血性白帶，但歷時有時可達4--5天至一周以上。在流血出現(xiàn)后數小時至數周，可伴有輕度下服痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有時可感到陣發(fā)性腹痛。
婦科查體可見宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小與停經時間相符。
有時B超的連續(xù)監(jiān)測也有重要意義，如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎兒而遲遲不見胎心出現(xiàn)，均可能提示預后不良。
治療原則
對先兆流產的治療除臥床體息、嚴禁性生活外，應對患者營造一個有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣的環(huán)境，對曾經有流產史者，應給子更多的精神支持。早期妊娠，如孕婦孕激素水平低，可用孕激素(黃體酮針)支持治療。晚期妊娠，可予硫酸鎂針保胎治療，需嚴密觀察病人的膝反射、呼吸、尿量，嚴密觀察輸液流速。
飲食指導。
1.宜食清淡、易消化又富營養(yǎng)食物，氣血、腎虛者，以清補為宜。可進牛奶豆?jié){、豆制品、瘦肉、雞蛋、豬心、豬肝、豬腰湯等。
2不同證型進不同食物。氣虛者宜多吃補氣固始食物:人參湯、雞湯、小米粥等。血虛者宜益血安胎，宜食糯米粥、龍眼、黑木耳、大棗、桂圓、羊肉、羊脊、羊腎、冬蟲夏草、黑豆等。血熱者宜清熱養(yǎng)血，宜食絲瓜、蘆根、梨、山藥、南瓜等。
治療原則
對先兆流產的治療除臥床體息、嚴禁性生活外，應對患者營造一個有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣的環(huán)境，對曾經有流產史者，應給子更多的精神支持。早期妊娠，如孕婦孕激素水平低，可用孕激素(黃體酮針)支持治療。晚期妊娠，可予硫酸鎂針保胎治療，需嚴密觀察病人的膝反射、呼吸、尿量，嚴密觀察輸液流速。
飲食指導。
1.宜食清淡、易消化又富營養(yǎng)食物，氣血、腎虛者，以清補為宜。可進牛奶豆?jié){、豆制品、瘦肉、雞蛋、豬心、豬肝、豬腰湯等。
2不同證型進不同食物。氣虛者宜多吃補氣固始食物:人參湯、雞湯、小米粥等。血虛者宜益血安胎，宜食糯米粥、龍眼、黑木耳、大棗、桂圓、羊肉、羊脊、羊腎、冬蟲夏草、黑豆等。血熱者宜清熱養(yǎng)血，宜食絲瓜、蘆根、梨、山藥、南瓜等。
飲食（禁忌）
1.不論虛實均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂，冬葵籽、荸薺等。
2.血熱者忌辛辣刺激發(fā)、油膩及偏濕熱的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。
1.不論虛實均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂，冬葵籽、荸薺等。
2.血熱者忌辛辣刺激發(fā)、油膩及偏濕熱的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。
3.需者忌生冷寒冷食品。如生冷瓜果，寒涼性蔬菜，冰凍冷飲、冰制品。
出院注意事項
(1) 先兆流產孕婦需臥床體息，禁止性生活、盆浴。
(2) 合理飲食，忌冷辣刺激性食物。
(3) 預防感染，檢測體溫、觀察腹痛及陰道流血情況，分泌物的性質、顏色、氣味，保持會陰部清潔。
(4)如有體溫、腹痛及陰道流血，及時來院就該。
