超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
甲狀腺細針穿刺細胞學檢查 (FNAC)最初應用的目的是鑒別甲狀腺結節的良性及惡性，以決定是否需要手術治療，減少了不必要的甲狀腺手術例數，而超聲引導下穿刺明顯增加甲狀腺手術標本的惡性腫瘤檢出率。隨著這一技術的廣泛應用及人們對甲狀腺細胞病理形態認識的提高，發現FNAC對一些內科常見甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷也有很大幫助，從而指導臨床治療。
注意事項：
1、術前查血常規、凝血功能及術前四項檢查，禁食4h。
2、病人取仰臥位，抽吸時病人勿作咳嗽、吞咽、說話等動作。
3、活檢時為使穿刺組織有代表性，需多針穿刺。
4、術后留下觀察半小時以上，禁食2小時。
臨床應用：
1、鑒別甲狀腺結節的性質 成人甲狀腺結節很常見，但僅5％有惡性可能，因此鑒別良惡性以決定是否需要手術治療很重要。細針穿刺是目前鑒別良惡性甲狀腺結節的一種可靠方法，是影像學檢查不能代替的。一部分臨床懷疑惡性病變的病人，穿刺診斷為良性病變而避免了手術，另一部分病人因為穿刺而改變了治療方案。
2、診斷橋本甲狀腺炎 大部分橋本甲狀腺炎病人發病初期以甲狀腺單純腫大為表現，無其它癥狀，若甲狀腺抗體陰性，很難與甲狀腺腫鑒別，細針穿刺可做鑒別診斷。
3、鑒別甲狀腺功能亢進癥和橋本甲狀腺毒癥 橋本甲狀腺炎引起的甲狀腺毒癥臨床表現與甲狀腺功能亢進癥基本一樣，但穿刺細胞學表現完全不同。FNAC還可以鑒別甲狀腺功能亢進癥是否合并橋本甲狀腺炎。如果治療前確診橋本甲狀腺毒癥，可給予對癥治療而不必用抗甲狀腺藥物，更不能手術治療，或短期內小量用抗甲狀腺藥物，否則容易發生或加速發生甲狀腺功能低下。
局限性：
1、穿刺不成功 甲狀腺腫大I度或結節小于
2、對于囊性病變的診斷問題 甲狀腺囊腫是多種病變演變的結果，惡性囊性腫塊易漏診。
3、鑒別濾泡細胞腫瘤的良性和惡性 濾泡狀腺癌和濾泡狀腺瘤的細胞形態極為相似，僅從細胞學的角度，很難鑒別，必須從組織切片上看包膜外及間質內有無癌細胞浸潤或血管浸潤或遠處轉移才能加以鑒別。如兩種病變同時存在，穿刺針未刺入病變所在部位，也容易漏診。
4、射頻消融術因原位滅活腫瘤，無法獲得病理組織，因此，射頻術前常規行細針穿刺活檢以取得病理報告，如穿刺風險較大則視個體情況也可不做活檢。
并發癥：
1、 穿刺部位出血，嚴重時需外科手術甚或危及生命等；
2、 穿刺后感染；
3、 鄰近器官損傷；
4、 動脈瘤；
5、 治療時由于腫瘤大小部位等多因素影響導致腫瘤殘留或復發而需再次治療；
6、 術后有局部疼痛﹑發熱等反應；
7、 癌腫擴散或針道種植，腫瘤晚期病人病情隨時可能發生惡化，出現多系統器官功能衰竭；
8、 某些醫學上目前難以解釋的嚴重并發癥或并發心血管意外等；
9、其它。
