脂肪肝
概念:脂肪肝又叫脂肪性肝病,是在多種病因的作用下(四大病因是肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥),肝細胞出血脂肪變性,脂肪在肝臟堆積過多,超過肝臟重量的5%時,或者肝活檢有30%以上肝細胞有脂肪變且彌漫分布于全肝就稱脂肪肝。
脂肪肝的脂肪來自何方:
1、葡萄糖可以在肝臟中轉化為脂肪
2、食物內脂肪的消化、吸收與貯存
3、身體外周貯存脂肪動員并向肝臟轉移
4、肝臟內脂蛋白合成和排出障礙
5、肝臟脂肪酸氧化分解障礙,造成肝細胞內脂肪堆積
癥狀:
1、通常沒有自覺癥狀,有時感到右邊肋骨疼痛,全身倦怠,食欲減低,惡心,嘔吐,右上腹壓迫感,腹部膨脹
2、因為肝腫大,而有壓痛感
3、也有少數可能發生黃疸與腹水
4、并發食道炎以及胃炎
分類分型:
1、按發病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝
2、按病程的發展階段分為單純性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝硬變
3、按病情嚴重程度分為輕型(含脂肪5%-10%)、中型(含脂肪10%-25%)、重型(含脂肪大于30%)
檢查項目:
1、肝功能檢查:主要是看有無轉氨酶(ALT/AST)、膽紅素、GGT升高
2、病毒標志物檢查:了解有無乙肝病毒、丙肝病毒感染
3、肝纖維化指標檢測:了解是否發生肝纖維化和肝硬化
4、血脂、血糖檢查:了解有無糖尿病、高脂血癥,也可用來了解血糖控制情況和血脂水平
5、B超檢查:1)肝腫大,2)肝臟邊緣鈍化,3)肝內脈管系統影像不清楚
6、CT檢查:診斷脂肪肝最佳,準確性好于B超,但價格貴,身體要接受一定劑量的X射線輻射。
7、 肝穿刺活檢:能確診,并能確定脂肪肝的嚴重程度,
1)表面光滑、蒼白
2)肝細胞中有油滴蓄積,會將細胞中之微細構造以及細胞核壓迫到細胞邊緣
3)通常發生予中心靜脈區域
4)細胞內胞器之變性、變性或減少
如何治療:
1、 限制熱量的攝取
2、控制脂質的攝取
3、避免精致甜食的攝取
4、多攝取高品質的蛋白質
5、正常攝取維生素以及礦物質
6、避免攝取鹽分含量高的食物
7、避免喝酒
8、多喝水,以利脂質代謝產物的排出
總結為:合理膳食,控制體重,適量運動,慎用藥物
預防措施:
避免嗜酒
控制體重
堅持鍛煉
合理膳食
控制血糖
降低血脂
遠離毒物