結直腸癌早期篩查的必要性
隨著我國經濟的高速發展和人們生活水平的提高，我國民眾飲食結構及習慣發生改變，高脂肪、高動物蛋白、高能量攝入增加和纖維素不足，結直腸癌的發病率也隨之高速增長。近年其發病率呈現高速增長勢頭，年遞增4.71%，遠超2%的國際水平，從1982年的7/10 萬升至目前的30.7/10 萬，局部地區甚至超過發達國家的水平。結直腸癌發病年齡明顯前移，平均58歲，比歐美等國家提前12-18 歲。經濟高速發展與結直腸癌發病率及病死率高速增長的事實，突顯了我國結直腸癌防治尚存諸多問題亟待解決。
結直腸癌是世界范圍內居發病率第三位的惡性腫瘤。結直腸癌在早期無明顯癥狀，有時僅有大便隱血陽性。結直腸癌的預后取決于早期診斷和手術根治。
結直腸癌的發生是經歷了由正常黏膜、非典型增生、腺瘤到癌變的過程，即在成為癌瘤前有長達5-10 年的良性發展階段，這為結直腸癌預防和早期診斷提供了時機、創造了條件。盡管多數病人無明顯癥狀，但通過篩查可以發現從非典型增生、腺瘤到癌變過程的病灶。所以，篩查=預防和早期發現，預防=切除腺瘤，切除腺瘤=降低發病率，早期發現=降低病死率。
篩查方法包括：大便隱血、大便血紅蛋白免疫組化、糞便DNA檢測、纖維乙狀結腸鏡、氣鋇雙重造影、纖維結腸鏡檢。最有效且被視為“金標準”的篩查手段是纖維結腸鏡，其結直腸腫瘤檢出的有效率達95%，纖維乙狀結腸鏡為79%，硬質乙狀結腸鏡為59%；氣鋇雙重造影存在較多的假陰性和假陽性，對較大息肉檢出的有效率約50%，對癌瘤為85%；糞便多基因DNA檢測優于大便隱血試驗，其敏感度為52%~91%，特異度為93%~96%，具有很大發展潛力，但目前尚不成熟，尚缺乏大樣本的觀察，同時還存在費用高、操作復雜、技術要求高等問題。
對結直腸癌的篩查主要在40～50歲或50歲以上人群中進行，主要的檢測方法為大便隱血和結腸鏡檢查。美國醫師協會2012年頒布的結直腸癌篩查指南中建議普通人群50歲開始篩查，每年行1次大便隱血檢查、每10年行1次結腸鏡檢查。除結腸鏡以外，乙狀結腸鏡、雙重對比鋇灌腸或CT結腸造影也是可選的檢查手段。如果存在家族史等風險因素，應適當提前篩查的時間并提高檢查頻率。具體方案還要根據個人情況，聽從醫生的建議。對于超過75歲的老年人或預期生存少于10年的成年人，檢查的獲益可能并不能大過風險，這時應該終止結直腸癌的篩查。
