自發性氣胸
定義：自發性氣胸是指肺組織及臟層胸膜的自發破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發破裂，使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔，從而引起胸腔積氣和肺萎縮。可分為原發性和繼發性2種。原發性氣胸多見于瘦高型的男性青年。
誘因：1、劇烈咳嗽，腹內壓增高。2、呼吸道感染。3、哮喘持續狀態。4、體力活動時突然用力，改變體位，打哈欠等。
臨床表現：1、呼吸困難。2、胸痛。3、刺激性咳嗽。4、氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會有心悸、血壓低、四肢發涼等。
治療原則：1、對于無基礎疾病、小量氣胸者，肺壓縮≤20%，無明顯呼吸困難者，可保守治療，包括臥床休息，低流量吸氧，營養支持，避免用力，保持大便通暢等，如癥狀穩定，1周后復查X線胸片，明顯吸收者可繼續治療觀察。2、對于氣胸量較大、肺壓縮在20%~~50%者，呼吸困難不重者可用人工胸腔穿刺排氣或用肋間插管做閉式引流，如有明顯呼吸困難發紺者，應立即采用插管做閉式引流。3、對于氣胸量≥50%，或有基礎疾病，特別是老年患者患有慢性阻塞性肺疾病者，不論肺壓縮多少，都應緊急行胸腔閉式引流。
護理：1、給予高蛋白，適量進食粗纖維飲食，保持大便通暢，避免擯棄用力，必要時采取相應的通便措施。2、臥床休息，少活動，一般半坐臥位，以利呼吸。3、消除或減少相關因素，注意保暖，繁殖受涼而引起呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時給予止咳劑。3、胸痛劇烈患者給予相應鎮痛劑。4、給予氧氣吸入1--2L每分鐘，定時監測血氣分析值。5、指導患者有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢復肺功能。6、胸腔閉式引流護理：胸腔閉式引流是治療自發性氣胸的有效方法。
胸腔閉式引流的宣教
1、妥善固定，定時檢查引流裝置是否密閉，保持引流通暢，定期擠壓引流管。引流瓶、袋要低于引流平面。2、翻身時，動作緩慢，防止緩慢，防止牽拉胸管，避免管道受壓、扭曲、脫落。3、下床活動時從患側下床。4、下床活動前先確認引流袋、瓶已松解床邊固定（尤其在睡醒起床時又要注意）。5、意外拔管，要捏閉引流管口皮膚，同時立即通知醫護人員，若引流管連接處脫落，立即折疊引流管。
肺功能鍛煉
1、深呼吸訓練：用鼻緩慢深吸氣，然后用嘴慢慢呼氣；
2、腹式呼吸鍛煉：放松體位，將一手或雙手放于腹部，隨腹部呼吸而移動，用鼻緩慢呼吸，腹部盡可能擴張，然后逐漸收緊腹部肌肉，縮唇將氣體呼出；
3、縮唇呼吸：患者用鼻吸氣計數到3秒，然后收緊腹部肌肉，通過縮窄的唇緩慢，均勻呼氣，計數到3；
4、分段咳嗽：患者連續小聲咳嗽，在患者咳嗽瞬間，用雙手按壓患側胸部；
5、暴發性咳嗽：患者先深呼吸，屏氣數秒，然后張嘴呼氣，同時猛咳一聲將痰液咳出；
6、有效咳嗽：深呼吸屏住，聲門緊閉，使膈肌抬高以增加胸內壓，使肋間肌收縮，然后咳嗽，聲門打開，使氣體或痰液沖出，反復數次。
