產(chǎn)前超聲檢查
產(chǎn)科超聲檢查可分為以下幾種:1、早期妊娠超聲檢查;2、中、晚期妊娠胎兒常規(guī)超聲檢查;3、中、晚期妊娠胎兒系統(tǒng)超聲檢查;4、胎兒針對(duì)性(特定目的)超聲檢查。
三維超聲
是超聲領(lǐng)域中發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù),它在二維超聲的基礎(chǔ)上將不同平面的二維圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后,重建出一個(gè)立體的圖像,在某些疾病的判斷上提供了大量的信息,提高了診斷率,但它不能代替二維超聲,也離不開(kāi)二維圖像。
檢查原則
孕婦在妊娠23~28周按醫(yī)院超聲檢查診療常規(guī)進(jìn)行三維超聲檢查,主要為胎兒生長(zhǎng)評(píng)估和體表及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)發(fā)育檢查。要明確指出產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形,應(yīng)診斷的致命性畸形包括:無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全。
局限性
胎兒存在結(jié)構(gòu)畸形或異常,超聲檢查困難或不能檢出的胎兒畸形
(1)心臟畸形:較小的房間隔缺損、較小的室間隔缺損、冠狀動(dòng)脈異常、主、肺動(dòng)脈隔缺損、肺動(dòng)靜脈瘺、肺動(dòng)脈起源異常、肺動(dòng)脈分支缺如、肺靜脈狹窄、部分性肺靜脈異位引流、主動(dòng)脈—左室通道、過(guò)渡性心內(nèi)膜墊缺損、半月瓣輕度功能異常(早期)、右室流出道狹窄(早期)等。
(2)因骨骼或胎位影響,超聲難以顯示或不能顯示的:如單純唇裂(單純硬腭裂、單純性軟腭裂)、先天性耳畸形(小耳、無(wú)耳、耳低位、外耳道閉鎖等)。
(3)某些指(趾)畸形:如部分并指(趾)、缺指(趾)畸形;某些關(guān)節(jié)異常、某些骨骼發(fā)育不良性畸形;隱形脊柱裂、某些椎體缺如及半椎畸形;兩性畸形、子宮先天畸形、陰莖短小、陰莖轉(zhuǎn)位;胎兒尿道下裂;皮膚血管瘤、皮膚微小異常;先天性白內(nèi)障;先天性甲狀腺發(fā)育不良或缺如;先天性巨結(jié)腸;胎兒周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)、肌肉方面的異常。
超聲識(shí)別困難或一般超聲設(shè)備不能診斷的胎心畸形
有十字交叉心、主動(dòng)脈弓斷離、完全性肺靜脈異位引流、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、限制型肌心病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、心肌致密化不全等。
胎兒有異常
但各系統(tǒng)或器官無(wú)形態(tài)或結(jié)構(gòu)異常,產(chǎn)前聲像圖無(wú)異常表現(xiàn),如某些染色體異常、胎兒病毒或細(xì)菌感染未引起明顯胎兒結(jié)構(gòu)異常的疾病;胎兒基因異常、智力、視力、聽(tīng)力、行為方面異常、血液系統(tǒng)疾病;先天性甲狀腺功能低下等。
注意可復(fù)性表現(xiàn)及胎兒期正常現(xiàn)象
在超聲檢查期間,剛好恢復(fù)到正常位置,如某些臍膨出、膈疝或膈膨升,膨出物時(shí)而通過(guò)疝口或薄弱處膨出,時(shí)而恢復(fù)到正常位置。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)或繼發(fā)孔型房間隔缺損(ASD)在胎兒期屬正常生理結(jié)構(gòu),產(chǎn)前超聲檢查屬正常情況,出生后一定時(shí)間內(nèi)屬異常。
推斷性結(jié)構(gòu)異常
消化管道狹窄或閉鎖,在聲像圖上無(wú)直接征象,僅能顯示閉鎖或狹窄以上消化管腔擴(kuò)張及中晚期羊水過(guò)多等進(jìn)行推斷性診斷。