怎樣護理骨折病人
一、骨折的急救處理
骨折的急救處理極為重要,如處理不當,輕者可加重損傷、增加痛苦,引起傷口感染,重者可造成殘廢甚至威脅生命。
首先,要迅速檢查傷情、部位及范圍,對疑有骨折者按骨折處理。如患者出現面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱等癥狀,提示有休克發生,應注意保暖,給予溫飲料,盡快給予補液和氧氣吸入。對有顱腦復合傷而處于昏迷狀態者應保持呼吸道通暢,注意有無瞳孔變化、耳鼻道有無出血。對有閉合性損傷者,避免過多搬動而增加痛苦。對有患肢嚴重腫脹并伴有劇烈疼痛與肢體畸形者,可剪開衣袖和褲子,并用夾板予以固定。
其次,對有創口出血者應局部加壓包扎,達到止血的目的。盡可能選用清潔布類。對于四肢的大血管出血可用膠皮帶或纏繞毛巾代替止血帶止血。包扎止血帶時不應與皮膚直接接觸,可用布類作為襯墊,并在明顯部位加以標記,寫上包扎止血帶的時間,必須每小時放松一次,每次5-10分鐘。
骨折斷端的移動可引起劇烈疼痛,而且也會更多地損傷周圍的軟組織,增加出血,甚至可加重休克的發生。因此,對骨折肢體必須立即予以固定。其用具可就地取材,如樹枝、木板、竹片、硬紙板等。實在無東西時,可將上肢懸吊于胸前,下肢可與健肢綁在一起。未作固定者嚴禁搬動。在運送患者時力求平穩,舒適,不傾斜,少震動。
二、石膏固定的護理
進行石膏固定的患者應睡硬板床,床單位要保持清潔干燥。皮膚要潔凈,用50%酒精按摩骨突部位,定時協助患者翻身,防止發生褥瘡。
加強對石膏固定部位的觀察。固定大軀干者,應觀察有無呼吸困難、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀發生。固定肢體者,應在患肢下墊一軟枕,抬高患肢,以利于靜脈回流,減少肢體腫脹。嚴密觀察肢體外露部位的膚色、溫度、感覺和活動情況,傾聽病人主訴,石膏過緊必須剪開。下肢石膏固定可測足背動脈的搏動,若不明顯,則提示有血運障礙,與醫生聯系。如在石膏內某部有針刺樣疼痛或嗅到特殊的臭味,應與醫生聯系。
鼓勵患者多飲水,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢。注意保暖,多做深呼吸運動,防止發生墜積性肺炎。增加營養,促進骨折的愈合。
三、骨折的功能鍛煉
1、骨折早期:傷后1-2周,患肢局部腫脹、疼痛,骨折也容易發生再移位,軟組織正處于 修復階段,此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動,目的是促進患肢血液循 環,有利于消腫,防止肌肉萎縮,避免關節僵直。原則上在骨折部位附近的關節不應活 動,其他無挫傷的關節均應進行功能鍛煉。
2、骨折中期:2周以后,此期可在醫生的指導下逐步活動骨折部位附近的上、下關節,動 作須柔和緩慢,活動范圍由小到大,直至接近骨折愈合時,活動次數才可適當增加。
3、骨折后期:加強患肢關節的主動活動鍛煉,使關節能迅速恢復正?;顒臃秶?/span>