我院神經內科成功為一院內卒中病人實施動脈取栓
近日，我院神經內科一病人住院治療期間突發心源性腦栓塞，經腦科中心積極搶救，順利為其實施動脈取栓術。目前，患者一側肢體活動障礙癥狀已基本緩解。
73歲的阮奶奶是紹興安昌人。半個月前，阮奶奶因為因頭暈不適入住我院神經內科，第四天診斷明確為小腦梗死，同時有風濕性瓣膜性性心臟病、心房顫動、心功能不全等病史多年，身體情況較差，醫生評估后告知阮奶奶，她目前腦梗死再發風險比較高，需住院規律、療程治療。本以為事情就這樣過去了，可沒想到，23日中午，阮奶奶在上廁所時突然跌倒在地，醫護人員及時趕到，發現她左側上下肢已經無法自主活動，不能站立，講話口齒不清，高度懷疑新發心源性腦栓塞。
我們知道，對于急性腦梗死病人，時間就是大腦，越早進行針對處理，就能挽救越多的腦神經元細胞。面對這一突發情況，主管醫生立刻為其開通綠色通道，全程陪同病人行頭顱CT、頭顱MRA+DWI，第一時間明確了患者為右側大腦半球梗死。考慮到患者近期曾有小腦梗死史，不能靜脈溶栓的情況下，主管醫生綜合評估后當機立斷，選擇動脈取栓治療方案，啟動急性缺血性卒中應急方案，聯系腦科中心卒中小組，行全腦血管造影術+動脈腔內血栓取出術，流程合理、暢通，病人從發生跌倒開始到進入DSA室鞘內置管成功，整個過程僅耗時1小時30分鐘，遠小于動脈取栓6小時的時間窗，為病人的后續康復及預后贏得了更多機會。而手術結束后患者阮奶奶右側肢體活動功能的明顯改善，也證明了此次急診取栓術的成功。
急性腦梗死疾病，起病迅速，治療時間窗較短，一旦超過治療時間窗，就失去了靜脈溶栓、血管內取栓的機會，導致嚴重致殘甚至致死后果。此例院內卒中病人的搶救成功，表明由我院神經內、神經外科聯合組成的腦科中心對此類病人的處理方式和方法已趨成熟，取得了1+1大于2的效果。此外，全腦血管造影術＋腦動脈腔內血栓取出術近年已被循證醫學證據證實對急性缺血性腦卒中效果顯著，但該技術要求高，難度較大，紹興地區僅有我院在內的少數幾家醫院可以開展，這對紹興西部地區不幸罹患急性腦梗死的老百姓來說無疑是一個福音。
