我院腦血管病防治中心又成功完成一例腦梗塞急診取栓術
5月1日22點左右,李大伯在家中突然出現言語含糊,右側肢體活動障礙, 120送入紹興市中心醫院。
突發腦梗,生命危急
22:30 急診科接診,此時李大伯已處于淺昏迷狀態,右側肢體偏癱,小便失禁。診斷:急性腦梗死。
時間就是大腦!挽救脆弱而無法再生的神經細胞刻不容緩,中心醫院腦血管病防治中心立即啟動梗塞性腦卒中程序,由急診科、神經內科、神經外科、放射介入室等科室協作,展開聯合緊急救治,開通了急性腦梗死的診治綠色通道。
23:00 神經內科予靜脈溶栓治療。放射科立即頭顱CTA檢查,發現左側大腦中動脈梗塞,結合李大伯心房顫動病史,考慮為心源性栓子掉落,堵在了左側大腦中動脈。優勢半球大動脈閉塞,預后極差,腦血管病防治中心介入團隊與家屬溝通后決定急診行腦血管造影+腦動脈內取栓術。
凌晨1:00 腦血管病防治中心介入團隊和導管室人員全部到位。腦血管造影證實栓塞部位在左側大腦中動脈末端分叉,將拉栓支架進入顱內,將血塊拉出,血管恢復再通,梗塞區血流灌注隨即恢復。手術結束,右側肢體就能活動了!
在神經內科進一步規范化治療后,右側肢體肌力完全恢復!
腦血管病嚴重危害人類健康,是成年人致死、致殘的首位原因,其中70%為缺血性,不及時有效治療可導致重殘,死亡率高達90%。
所謂的機械取栓,就是應用血管內治療技術,使用一種特殊的取栓裝置,將病變血管中的栓子“抓住”并拉出體外。
人體血管就像自來水管道,管壁上附著的水垢越來越厚。一旦發生堵塞,不嚴重時可以用藥物化開,堵得嚴重時,就只能用東西把堵塞物“捅開”,介入治療就像管道維修工清除掉管腔瘀塞。
以前在處理腦卒中上,公認有效的治療方法就是靜脈溶栓,用靜脈溶栓治療,能使腦卒中的致殘率下降30%。但是,溶栓治療有嚴格的時間窗,而且血栓成分復雜,超過黃金時間窗后血管再通率低,效果常常不理想。2014年以后,國際上多項隨機對照研究證實,在靜脈溶栓的基礎上聯合動脈取栓和動脈溶栓,致殘率能夠在原來下降30%的基礎上再降低30%。目前,國內外最新的臨床指南也已將介入取栓作為首選推薦。
我院腦血管病介入小組,目前常規開展該類手術,使得患者在第一時間內得到聯合診治,腦卒中綠色通道中又增添了一種新手段,在開通血管方面與國內先進水平達到同步。相信會有越來越多的腦梗患者因此受益。
紹興市中心醫院腦血管病防治中心提醒,肢體發生障礙時,一定要引起重視。無論采取哪種治療方法,一旦發病,患者必須在第一時間送往醫院就診,積極改善患者預后。