我院開展十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合序貫手術(shù)治療重癥結(jié)石性膽管炎
近日，我院微創(chuàng)外科中心吳志明副院長帶領(lǐng)醫(yī)療團隊采用十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合序貫手術(shù)成功治療一例膽總管結(jié)石梗阻所致重癥膽管炎老年患者。
患者女性，75歲，因“間歇性上腹痛5年，加重半天”入院，入院診斷：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，膽總管結(jié)石伴膽管擴張，高血壓病。次日患者出現(xiàn)腹痛加重，高熱，黃疸，尿少等癥狀，考慮重癥化膿性膽管炎發(fā)作，感染性休克。醫(yī)療團隊討論后認為：患者目前診斷基本明確，感染性休克，膽總管結(jié)石伴膽管炎（重癥化膿性膽管炎），膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，高血壓病。建議先行ERCP+ENBD術(shù)進行膽道減壓，待病情穩(wěn)定后性腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石術(shù)+一期縫合術(shù)。
經(jīng)過術(shù)前綜合評估，完善術(shù)前準備，聯(lián)系我院消化內(nèi)科陳方志主任醫(yī)師先行ERCP+ENBD術(shù)，術(shù)后10天患者病情穩(wěn)定，黃疸消退，無腹痛，無發(fā)熱，吳院長帶領(lǐng)手術(shù)團隊進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石術(shù)，術(shù)中膽道鏡探查肝內(nèi)外膽管無結(jié)石殘留后，行膽總管一期縫合，這樣避免患者長期攜帶T管，提高生活質(zhì)量，縮短住院時間，并且降低并發(fā)癥發(fā)生。
采用十二指腸鏡、 腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合序貫手術(shù)治療膽囊膽總管結(jié)石，能夠更好地體現(xiàn)出腹腔鏡和內(nèi)鏡結(jié)合運用的優(yōu)勢，手術(shù)以后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對較低，殘留結(jié)石出現(xiàn)的概率更低，微創(chuàng)治療的效果顯著，患者獲益明顯。(微創(chuàng)外科中心)
