我院泌尿外科成功完成腹腔鏡下幼兒先天性巨輸尿管手術(shù)
近日，我院泌尿外科收治了一名僅4歲的小男孩，他因腰痛發(fā)熱由父母陪伴來(lái)院就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)輸尿管存在嚴(yán)重?cái)U(kuò)張積水。進(jìn)一步完善CT重建發(fā)現(xiàn)，患兒的右側(cè)輸尿管幾乎呈全程擴(kuò)張，符合先天性巨輸尿管這一在人群中極少見的先天性疾病。
目前認(rèn)為先天性巨輸尿管可能是由于輸尿管末端肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，導(dǎo)致輸尿管末端功能性梗阻、輸尿管甚至腎盂嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、積水的先天性疾病。病人常因腰酸、腰痛、腹部包塊、血尿、頑固性尿路感染等就診。
目前所見報(bào)道先天性巨輸尿管以成人病例居多，但作為先天性疾病其在小兒病例中常表現(xiàn)明顯且腎功能損害較重。該患兒已出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，已具備手術(shù)指征。故向家屬充分交代病情后我科積極準(zhǔn)備手術(shù)方案。對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)查體及影像學(xué)檢查后對(duì)其泌尿系統(tǒng)形態(tài)及附近相關(guān)解剖關(guān)系做出充分討論研判，對(duì)術(shù)中可能難點(diǎn)和意外作周密預(yù)案后我科對(duì)患兒施行了腹腔鏡下右側(cè)輸尿管整形再植術(shù)。
因患兒年幼、解剖結(jié)構(gòu)較成人微小、耐創(chuàng)傷能力相對(duì)較弱，我院泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式在術(shù)中進(jìn)行尤為仔細(xì)的解剖暴露、精細(xì)分離等操作，盡量減少副損傷，將輸尿管進(jìn)行精細(xì)裁剪縫合整形后完成再植。手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血少。術(shù)后患兒精神及營(yíng)養(yǎng)狀況良好。恢復(fù)迅速，很快達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
近來(lái)，我院泌尿外科基于腹腔鏡、腔內(nèi)微創(chuàng)、開放等多種技術(shù)平臺(tái)手術(shù)能力明顯提升，已掌握包括此次腹腔鏡幼兒先天畸形整形手術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等在內(nèi)的多種高難度術(shù)式，技術(shù)水平達(dá)到全市領(lǐng)先，省內(nèi)一流水平。（泌尿外科）
