我院泌尿外科成功實施馬蹄腎合并結石等罕見病復雜手術
發布時間：2016-10-14
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近日，一汪姓女士因“左側腰痛半月”來我院泌尿外科就診。經過初步檢查發現，汪女士雙側腎臟都存在著大量結石合并積水的情況。
“這已不是汪女士第一次被腎結石、積水困擾了！幾年前，她就因腎結石做過碎石手術。而且奇怪的是，臨床上腎結石多是單側發病，短期內多次反復發病很少見。”感到蹊蹺的主診醫師建議汪女士做進一步檢查，結果發現，汪女士的兩個腎臟形態符合“馬蹄腎”這一先天性疾病。
馬蹄腎是腎融合畸形的一種，人群發病率僅約0.25%。其因雙側腎臟在中線通過腎實質或纖維組織形成峽部相連，相連部位多位于下極，形似馬蹄鐵而得名。目前認為在胚胎時期的腎臟旋轉遷移異常是導致馬蹄腎形成的主要原因。因這一病理生理異常，馬蹄腎常伴隨著輸尿管開口較高、跨越峽部，可伴成角畸形或重復輸尿管等其他異常病理形態。種種形態異常的綜合作用下，接近一半的馬蹄腎患者可有程度不同的尿路梗阻、結石、尿路感染等癥狀。而汪女士則屬于一個比較典型的病例。
馬蹄腎屬于罕見復雜疾病，泌尿外科對汪女士進行CT、泌尿系順行造影等進一步檢查后對異常的泌尿系統形態進行了仔細研究。尤其對關系手術安全的腎臟血管、輸尿管相對位置、走行等問題作了充分研判。向病人及家屬詳細交代病情及預后，經過院、科兩級的充分討論和周密預案后，最終成功為汪女士施行了馬蹄腎峽部離斷+腎盂切開取石術+腎盂輸尿管連接部成形術這一復雜手術，并取得了良好的手術效果。術后復查CT顯示，汪女士腎結石清除完全，雙側引流通暢，原來的腰背疼痛明顯減輕消失。
近年來，我院泌尿外科在熟練治療常見病種的基礎上逐漸開展基于開放、腹腔鏡、腔內微創等多種技術平臺的罕見、復雜疾病的治療，均取得了良好療效。近來還施行了包括尿道癌根治術、陰莖腫瘤腹股溝淋巴結清掃術在內的多種術式，技術水平達到全省領先水平。
