我院微創外科中心自主完成全腹腔鏡下胰體尾聯合脾臟切除術
發布時間：2016-03-15
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近日，我院微創外科中心吳志明副院長帶領孟興成等人組成的醫療團隊自主完成全腹腔鏡下胰體尾聯合脾臟切除術。
患者女性，50歲，因“右下腹痛1周”就診，入院診斷腹痛待查，CT檢查提示右肝鈣化灶，胰體部偏囊性占位，大小為2cm*3cm，考慮囊性瘤，具體性質不明；實驗室檢查提示腫瘤指標CA125：277.50u/l。醫療團隊討論后認為：患者中年女性，結合病史、體征及輔助檢查，考慮囊腺瘤可能性大，建議手術治療。了解到我院可以開展腹腔鏡微創手術，便想行微創手術治療，避免傳統開腹手術創傷大，恢復時間長，手術疤痕等缺點。目前腹腔鏡下使用切割閉合器斷胰，需要增加到4000-5000元住院成本，但患者家里經濟情況困難，這無疑給患者及家屬帶來了經濟壓力。經過團隊討論后決定采用超聲刀斷胰，然后腔鏡下縫扎閉合胰腺殘端，避免使用切割閉合器，既為患者節約住院成本，又給患者帶來微創的優點；但這也給醫生增加了手術難度和風險，尤其是胰瘺風險。經過充分的手術準備，術中通過五個“鑰匙孔”大小Trocar孔進行手術操作，術中顯露清楚，解剖層次清晰，手術時間約200min，出血量約100ml，順利切除胰腺體尾部及脾臟，標本經臍孔取出。患者術后復查引流液淀粉酶提示無胰瘺發生，術后10天痊愈出院。
近年來，我院腹腔鏡技術應用于普外科各個領域，腹腔鏡在胰腺外科中使用切割閉合器，雖然給離斷胰腺帶來了方便，但同時也給患者帶來了經濟壓力。我們采用完全腹腔鏡下超聲刀離斷胰腺，鏡下縫扎封閉殘端，增加了手術難度和術后胰瘺風險，為了病人的利益，挑戰高難度腹腔鏡手術，這一手術的成功，標志著我院腹腔鏡手術水平又上了新的臺階。
