腎穿刺病理：腎臟病診斷的金指標
發布時間：2015-05-21
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腎臟病臨床表現復雜，治療強調個體化，因此腎穿刺病理檢查就成為腎臟病診斷和治療選擇的最可靠依據，而良好的腎穿刺取材是病理檢查的重要前提。從2011年起，我院腎內科在劉金祥主任帶領下，改變了原有穿刺方式，規范了標本固定液，以及采取顯微鏡下標本分割，使所有穿刺患者的取材成功率達100%（至少要大于10個腎小球/光鏡標本，我院截止到目前平均21.3G/標本），同時也使組織水腫影響到病理結果的偽像得到徹底改變，避免了嚴重誤導和誤診，在同行業中已躋身技術一流。
腎穿刺病理檢查主要有4個臨床意義，1.明確診斷；2.根據病理改變決定患者個體化治療方案；3.依據病理評估預后；3.探討疾病的發病機制。因此，病理檢查也被譽為腎臟病診斷的“金”指標。
近期，腎內科通過腎穿刺病理檢查，還確診了一些少見病例，如胡桃夾綜合征合并IgA腎病，微小病變合并IgA腎病，尤其是最近更是發現一腎淀粉樣變合并新月體形成患者，經河北、廣州、上海、北京等專家討論屬罕見病例。由此可見，腎病理在腎臟病診斷中的重大價值。
腎穿刺病理是一有創檢查，部分患者對此有顧慮，但術者的穿刺技術水平與超聲醫師的默契合作，是成功穿刺和減少并發癥的重要因素，我院在近年的實踐中，兩學科不斷切磋和探索，使得穿刺水平不斷提高，同時注重培養后備力量，將新技術傳授給業務骨干，目前我科單薇醫師已熟練地掌握了該技術，成為腎活檢的“主穿”。
