新生兒科成功搶救一例重型新生兒呼吸窘迫綜合癥
近日，我院新生兒科成功搶救一例重型新生兒呼吸窘迫綜合癥(RDS)，該患兒同時(shí)合并張力性氣胸、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。患兒病情十分兇險(xiǎn)，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)死亡。在新生兒科醫(yī)務(wù)人員的日夜搶救、治療、看護(hù)下，20幾天后患兒轉(zhuǎn)危為安，目前已治愈出院。該患兒搶救成功充分顯示了我院新生兒科的實(shí)力。
患兒，男，出生17分鐘。系G4P140周因“羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫”急診剖宮產(chǎn)兒，出生體重2300g，Apgar評(píng)10分，胎齡評(píng)估38周。
出生后患兒呻吟，口吐泡沫，皮膚青紫，急診收住新生兒科。胸片提示：“白肺”，床邊B超：肺動(dòng)脈高壓達(dá)55mmHg，房間隔缺損（中央型），動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，缺氧缺血性腦病，后顱窩積液，導(dǎo)管前后SPO2相差達(dá)15%。診斷為新生兒呼吸窘迫綜合癥（重型）、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、小于胎齡兒。
新生兒科王紅衛(wèi)主任立即采取呼吸機(jī)高頻通氣輔助呼吸、肺復(fù)張、氣管內(nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)、多巴胺升高體循環(huán)壓、擴(kuò)張肺血管及靜脈營養(yǎng)支持等處理。上機(jī)后第三天，在肺復(fù)張過程中合并張力性氣胸，急予雙胸腔穿刺排氣并持續(xù)胸腔閉塞引流處置。上機(jī)第12天，生命體征平穩(wěn)，予停止呼吸機(jī)并拔管，后續(xù)治療至第23天出院。
新生兒呼吸窘迫綜合癥是因缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起的呼吸窘迫癥，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，也可發(fā)生在足月兒，多系胎盤功能不全、宮內(nèi)缺氧影響肺的發(fā)育。本病重癥者三天以內(nèi)死亡率高，氣胸是RDS常見并發(fā)癥，持續(xù)肺動(dòng)脈高壓也是新生兒期死亡的重要原因。
隨著我院新生兒科診療技術(shù)的提高，引進(jìn)了國際上先進(jìn)的斯蒂芬妮新生兒呼吸機(jī)，大大提高了該病的搶救成功率，為我院以及周邊醫(yī)院產(chǎn)科高危新生兒的救治提供了有力的保障。（事業(yè)發(fā)展部）
