小兒支氣管肺炎
一般情況
支氣管肺炎是小兒最常見呼吸道疾病之一,2歲以內兒童多發,全年均可發病,以冬、春寒冷季節及氣候驟變時較多見。空氣污濁以及營養不良、先心病、免疫缺陷等疾病易導致發生本病。
臨床表現
為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難,肺部可聞及固定干濕啰音,行胸片檢查可確診。肺炎的病因在我國以細菌為主,細菌感柒仍以肺炎鏈球菌多見,近年來肺炎支原體、衣原體等導致的肺炎已漸增多。 一旦小兒出現咳嗽,氣促,要警惕肺炎可能。支氣管肺炎應采取綜合措施治療,積極控炎癥,改善肺的通氣功能,防止并發癥。如果沒有及時規范治療,很容易發展成為重癥肺炎,出現心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命情況。同時也可出現膿胸、氣胸等合并癥。
注意事項
1、嬰兒在出生4-6個月以后,母乳喂養的同時應及時添加輔食。定期進行健康檢查,按時預防接種。在寒冷的季節或氣溫驟降時,應注意保暖,避免著涼,及時治療感冒。注意居家衛生,患兒的食具要專用,每次用后要煮沸30分鐘;家具可使用消毒劑擦拭消毒。 2、給予高熱量、易消化、營養豐富的流質或半流質飲食,少食多餐,多飲水。忌高蛋白、辛辣、油膩、生冷及過甜食物。 3、盡量使患兒安靜,保證充分的休息與睡眠。保持環境安靜、舒適,溫度18-20攝氏度,濕度60%為宜 4、保持呼吸道通暢,及時清除患兒口鼻分泌物。常變換體位,減少肺部淤血,促進炎吸收,同時予以肺部叩擊,以利痰液的咳出。肺部叩擊步驟：一手扶住患兒肩膀，一手手掌合成杯狀，拇指緊貼四指，用腕部力量，對肺部有節奏叩擊，（不可用掌心或掌根），叩擊由下而上，由外至內，每肺葉反復叩擊 1-3min，邊叩擊邊鼓勵患兒咳嗽，總叩擊時間5-10分鐘。肺部叩擊 注意事項：（1）.一般選擇晨起、飯前或睡覺前進行，避免在患兒生命體征不平穩時或飯后進行。（2）.避免直接在裸露的皮膚上操作。（3）.不得叩擊脊柱、胸骨、傷口、乳房、肋骨以下的部位。（4）.肺部叩擊禁忌癥：不穩定的頭顱/脊髓損傷、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多發肋骨骨折、活動性出血。
5、加強皮膚及口腔護理,尤其是出汗多的患兒要及時更換衣服,并用熱毛巾把汗液擦千,這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。 6、患兒痊愈后,要注意營養補充,鍛煉身體,預防感冒,避免再次發生肺炎。
各年齡小兒呼吸、脈搏頻率(次/分鐘)
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年齡 |
呼吸 |
脈搏 |
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新生兒 |
40-45 |
120-140 |
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1歲以內 |
30-40 |
110-130 |
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2-3歲 |
25-30 |
100-120 |
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4-7歲 |
20-25 |
80-100 |
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8-14歲 |
18-20 |
70-90 |
